德瓦魯單抗（度伐利尤單抗）可能出現的副作用有哪些？如何識別和應對這些副作用？

德瓦魯單抗（度伐利尤單抗，Durvalumab）是一種抗PD-L1單克隆抗體，常用於治療不可切除的III期非小細胞肺癌（NSCLC）和廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）。作為免疫檢查點抑製劑，它可能導致免疫相關的不良反應，需要密切監測和及時管理。

免疫介導的肺炎是德瓦魯單抗較嚴重的不良反應之一，表現為乾咳、氣短、胸悶甚至呼吸困難。輕度肺炎可通過暫停用藥和使用糖皮質激素（如潑尼松）緩解，嚴重者可能需要更強的免疫抑制治療。如果患者在治療期間出現持續咳嗽或呼吸急促，應立即就醫，以防病情加重。

免疫相關性肝炎可能導致肝酶（AST、ALT）升高，嚴重者可出現黃疸、食慾減退和乏力。因此，患者在治療期間需定期檢查肝功能。如發現肝酶升高超過正常範圍的3倍，應暫停用藥，並在醫生指導下使用糖皮質激素或免疫抑製劑進行治療。避免飲酒和減少高脂飲食，有助於降低肝損傷風險。

內分泌功能異常也是常見副作用之一，包括甲狀腺功能減退或亢進、腎上腺功能不全和1型糖尿病。患者可能出現乏力、體重變化、情緒波動或異常口渴等症狀。治療期間需定期檢測激素水平，若發現異常，可在醫生指導下進行激素替代治療，以維持內分泌平衡。

免疫介導的皮膚不良反應可能表現為皮疹、瘙癢，嚴重者可發展為剝脫性皮炎或大皰性疾病。輕度皮膚反應可通過外用激素軟膏緩解，若症狀加重，則可能需要全身性糖皮質激素治療。患者應保持皮膚清潔，避免使用刺激性護膚品，並密切關注皮膚變化，必要時及時就醫。

參考資料：https://www.imfinzi.com/