馬法蘭/美法崙片的注意事項有哪些

在馬法蘭/美法崙片（Melphalan）治療下相關病症的的臨床研究中，注意事項主要包括致癌作用、變異發生、生育能力受損、懷孕等方面，美法崙片應由熟悉藥物作用及其使用可能出現的並發症的經驗豐富的醫生以仔細調整的劑量給藥，或在他們的監督下給藥。

1、與其他氮芥藥物一樣，過量服用會產生明顯的骨髓抑制。在大多數患者中，骨髓抑制是與阿克倫相關的最顯著的毒性。因此，應在治療開始時和美法崙片的每個後續療程之前進行以下測試：血小板計數、血紅蛋白、白細胞計數和差異。血小板減少症和/或白細胞減少症是在血細胞計數充分恢復之前暫停進一步治療的指徵。頻繁的血細胞計數對於確定最佳劑量和避免毒性至關重要（見註意事項：實驗室測試）。應考慮根據最低點和治療當天的血細胞計數進行劑量調整。

2、包括過敏反應在內的超敏反應很少發生（見不良反應）。這些反應發生在多個療程的治療後，並在對IV 美法崙片有超敏反應的患者中復發。如果發生超敏反應，不應再次口服或美法崙片。

3、致癌作用：據報導，使用烷化劑（包括美法崙）治療的癌症患者中存在繼發性惡性腫瘤，包括急性非淋巴細胞白血病、骨髓增生綜合徵和癌症。一些患者還接受了其他化療藥物或放射治療。無法精確量化急性白血病、骨髓增生綜合徵或癌症的風險。已發表的關於接受美法崙（和其他烷化劑）治療的患者白血病的報告表明，白血病發生的風險隨著治療的慢性化和累積劑量的增加而增加。 。

4、突變：美法崙片已被證明會導致人類的染色單體或染色體損傷。肌肉內註射6和60mg/m2的美法崙片會導致動物骨髓細胞染色單體和染色體的結構畸變。

5、生育能力受損：美法崙片會抑制絕經前婦女的卵巢功能，導致大量患者閉經。可逆和不可逆的睾丸抑制也有報導。

6、懷孕：孕婦服用美法崙片可能會對胎兒造成傷害，可能會出現胚胎致死和致畸現象。目前尚無針對孕婦的充分且對照良好的研究。如果在懷孕期間使用這種藥物，或者如果患者在服用這種藥物時懷孕，應告知患者對胎兒的潛在危害。應建議有生育能力的女性避免懷孕。