圖卡替尼（妥卡替尼）用藥指南：適應症、用法用量與副作用詳解

適應症概述：

圖卡替尼聯合曲妥珠單抗和卡培他濱，用於治療晚期或轉移性HER2陽性乳腺癌患者，包括腦轉移病例，且這些患者之前已接受過一種或多種抗HER2治療方案。

同時，圖卡替尼與曲妥珠單抗的聯合療法也適用於RAS野生型HER2陽性不可切除或轉移性結直腸癌患者，特別是那些在接受氟嘧啶、奧沙利鉑和伊立替康化療後病情仍有所進展的患者。

作用機制：圖卡替尼是 HER2 的酪氨酸激酶抑製劑。在體外，圖卡替尼抑制 HER2 和 HER3 的磷酸化，從而抑制下游 MAPK 和 AKT 信號傳導和細胞增殖，並在表達 HER2 的腫瘤細胞中顯示出抗腫瘤活性。在體內，圖卡替尼抑製表達 HER2 的腫瘤的生長。與單獨使用任一藥物相比，圖卡替尼和曲妥珠單抗的組合在體外和體內表現出更高的抗腫瘤活性。

用藥方法與劑量建議：

圖卡替尼以口服片劑形式供應，推薦劑量為每日兩次，每次300mg，與曲妥珠單抗和卡培他濱（針對乳腺癌）或曲妥珠單抗（針對結直腸癌）聯合使用，直至病情進展或出現不可耐受的毒性反應。

患者應整片吞服圖卡替尼，避免咀嚼、壓碎或分割藥片。不建議服用破損或不完整的藥片。

建議在每天固定的時間服用圖卡替尼，兩次服藥間隔大約12小時，可與食物同服或不同服。

若患者發生嘔吐或錯過一次服藥，應在下次預定時間繼續服用。

可能的副作用及應對措施：

腹瀉是圖卡替尼常見的副作用之一，嚴重時可導致脫水、低血壓和腎功能損害。患者應密切關注排便習慣的變化，並在出現嚴重腹瀉時及時諮詢醫生。

圖卡替尼還可能引起嚴重的肝臟問題。因此，在治療開始前、治療過程中，醫生會定期通過血液檢查監測患者的肝功能。若出現瘙癢、黃疸、深色尿液、右上腹痛、持續疲勞、食慾減退，或異常出血等症狀，應立即就醫。

其他較為常見的副作用包括手足綜合徵（手掌或腳底紅腫、疼痛等）、噁心、疲勞、肝功能指標升高、嘔吐、口腔潰瘍、食慾不佳、胃痛、頭痛、貧血以及皮疹等。醫生會根據患者的具體情況調整藥物劑量或暫停治療。

此外，圖卡替尼可能對生育能力產生影響，有這方面擔憂的患者應與醫生及時溝通。

儲存方法：

圖卡替尼應儲存在室溫下，即68°F至77°F（20°C至25°C）之間，並保留在原包裝容器中。

藥瓶內附帶的干燥劑包有助於保持藥片乾燥，請勿將其丟棄。

每次服藥後請緊閉瓶蓋，並確保在開瓶後3個月內使用完畢。超過3個月的未使用藥片應予以丟棄。