拉羅替尼/拉洛替尼的用法用量

拉羅替尼/拉洛替尼（Larotrectinib）是一種專為治療實體瘤設計的藥物，適用於成人和兒童患者。這些患者可能攜帶無已知抗性突變的神經營養受體酪氨酸激酶（NTRK）基因融合，或面臨腫瘤轉移、手術切除後病情可能嚴重惡化的風險，且其他治療手段無法滿足需求或治療後病情仍有所進展。

拉羅替尼提供膠囊和口服溶液兩種形式，可互換使用。選擇使用拉羅替尼的患者需基於腫瘤樣本中NTRK基因融合的檢測結果。目前，尚未有FDA批准的特定NTRK基因融合檢測方法。

1、用藥指導：

標準劑量：體表面積≥1.0平方米的成人和兒童，建議每日兩次，每次口服100mg。

體表面積＜1.0平方米的成人和兒童，建議每日兩次，按體表面積口服100mg/m2，可與食物同服或不同服，直至病情進展或出現不可接受的毒性反應。

2、劑量調整：

若出現不良反應，醫生會根據情況調整劑量，如首次可減至每日兩次，每次75mg（或75mg/m2）。後續可進一步調整至每日兩次，每次50mg（或50mg/m2），再至每日一次100mg（或每日兩次，每次25mg/m2）。若經三次調整仍無法耐受，應永久停用拉羅替尼。若4週內不良反應未緩解，也需永久停用。

3、藥物相互作用：

避免與強CYP3A4抑製劑合用；如無法避免，需減少拉羅替尼劑量50%。停用抑製劑後，需恢復原有劑量。避免與強CYP3A4誘導劑合用；如無法避免，需加倍拉羅替尼劑量。停用誘導劑後，需恢復原有劑量。中度至重度肝功能損害患者，起始劑量需減少50%。

4、用藥方式：

膠囊應整粒用水吞服，不得咀嚼或壓碎。

遺漏的劑量若在下次預定劑量前6小時內，則無需補充。

服用膠囊後嘔吐，無需補服，按預定時間服用下一劑即可。

使用口服溶液時，需用專用測量裝置準確量取，不得使用家用茶匙。

兒童用藥時，應將藥液注入口腔內側，服藥後保持直立幾分鐘以防吐出。若吐出藥液或不確定是否完全服用，不得再次給藥。