服用奧貝膽酸皮膚瘙癢怎麼辦

原發性膽管炎（PBC）是一種慢性自身免疫性膽汁淤積性肝病，影響肝內膽管。如果治療不當，原發性膽管炎可導致膽汁淤積和終末期肝病，這可能需要移植。因此，及時治療對患者健康至關重要。瘙癢是原發性膽管炎患者的常見症狀，並可能因藥物治療而加重。

奧貝膽酸（Obeticholicxa0acid）在48個月時表現出持續的療效和安全性，有效地改善了PBC的肝臟生化參數。與奧貝膽酸治療相關的瘙癢是劑量依賴性的，通常是可控制的，臨床研究表明，當瘙癢得到有效控制時，可將治療中斷降至最低。此外，使用奧貝膽酸治療原發性膽管炎可導致某些患者瘙癢嚴重程度增加，增加患者不適，降低患者生活質量（QoL），並潛在地影響患者對奧貝膽酸治療的依從性。

1、嘗試抗組胺藥：原發性膽管炎患者嘗試苯海拉明（Benadryl）等非處方抗組胺藥物來幫助止癢。抗組胺藥通過阻斷組胺來幫助緩解瘙癢，組胺是一種引起瘙癢反應的免疫反應化學物質。它們還可能阻斷兩種免疫蛋白的受體，白細胞介素（IL）-13和IL-4，這兩種免疫蛋白可以直接引發撓痒的需要。抗組胺藥的鎮靜作用可能會提供某種類型的緩解。

2、諮詢膽汁酸樹脂：因為皮膚中膽汁酸的積累可能會導致原發性膽管炎瘙癢，醫生可能會使用稱為膽汁酸樹脂的藥物來治療相關的瘙癢。膽汁酸樹脂可以通過降低身體和皮膚中膽汁酸的水平來幫助解決瘙癢。雖然有幾種可用的膽汁酸樹脂，但原發性膽管炎唯一獲准治療瘙癢的是考來烯胺（cholestyramine）。

3、嘗試其他藥物治療疾病相關的瘙癢

（1）阿片類拮抗劑：PBC相關瘙癢可能與大腦中阿片活性的變化有關；PBC患者體內參與瘙癢途徑的阿片受體激活增加。研究了兩種阿片類拮抗劑，特別是納洛酮和納曲酮，對PBC相關瘙癢的影響。兩項小型研究發現，納曲酮能有效減少PBC患者的瘙癢。納洛酮也被證明有助於改善PBC患者的症狀。這些治療是有效的，但缺點是它們可能會引起阿片類藥物戒斷反應，包括高血壓、腹痛和神經精神症狀。

（2）利福平：利福平與阿片類拮抗劑一起被認為是繼膽汁酸樹脂之後治療PBC相關瘙癢的二線藥物。利福平是一種抗生素，可以激活受體，並有助於減少體內瘙癢的激活。有一些副作用，像胃腸道症狀和深色尿液。醫生將監測肝酶，以確保採取這種治療不會損害肝臟。