乳腺癌雙靶向後吃奈拉替尼/來那替尼管用嗎？

奈拉替尼/來那替尼（Neratinib）是一種口服藥物，屬於酪氨酸激酶抑製劑（TKI）。它主要用於乳腺癌的治療，特別是HER2陽性的乳腺癌。乳腺癌的雙靶向治療通常使用藥物組合，包括HER2受體抑製劑和酪氨酸激酶抑製劑。如果患者已經接受了乳腺癌的雙靶向治療，那麼奈拉替尼可能是一個合適的選擇。

奈拉替尼這是一種不可逆的泛HER抑製劑，不僅比拉帕替尼（Lapatinib）效果更好，還能增加曲妥珠單抗（trastuzumab）介導的細胞毒性（ADCC）。臨床前研究表明，奈拉替尼在表達HER2的細胞中誘導細胞週期停滯和增殖抑制。在exteNET臨床試驗中，奈拉替尼對既往接受過輔助或新輔助曲妥珠單抗治療的HER2+轉移性乳腺癌患者的有效率為73%，但另一方面，它表現出高毒性，導致劑量減少和不良事件的治療，其中最常報告的不良事件是腹瀉。當在早期HER2+乳腺癌患者中進行測試時，結果與晚期病例一樣有希望，因為奈拉替尼顯示出無病生存期的改善。

奈拉替尼目前正在與T-DM1和氟維司群等其他療法聯合進行測試。關於腦轉移，如NEfERT-T、NALA和TBCRC 022，試驗所示，奈拉替尼可降低中樞神經系統事件的發生率。鑑於這些臨床試驗結果，奈拉替尼的耐受性良好，然而是否適合使用奈拉替尼還需要醫生進行評估。