奈拉替尼（Neratinib）首次服用預防腹瀉

目前還不清楚為什麼奈拉替尼（Neratinib）會導致腹瀉；然而專家認為這可能是由於腸道細胞中的表皮生長因子受體抑製作用，這可能會破壞保護性的黏膜內層。此外，使用還可能導致胃腸道內的一些炎症，以及減少小腸對膽汁酸的重吸收。

在臨床研究中，93%服用奈拉替尼但未服用抗腹瀉藥物的患者在接受奈拉替尼治療的第一個月內出現腹瀉。 40%的患者出現3級腹瀉，0.1%的患者出現4級腹瀉。 3級或以上腹瀉首次發作的平均時間為8天，3級或以上腹瀉持續的平均時間長度為5天。建議患者在使用奈拉替尼治療的前兩個週期（56天）進行止瀉預防，並應從第一劑開始。將洛哌丁胺滴定至每天1至2次排便。第1-2週(第1-14天)每天3次，每次4mg服用；第3-8週(第15-56天)每天2次，每次4mg服用；第9-52週(第57-365天)根據需要服用4mg(每天不超過16mg)。

奈拉替尼原研藥在國內以馬來酸奈拉替尼片的名稱上市，並且進入乙類醫保範圍，但僅限於符合適應症的患者報銷，規格40mg*180片每盒的價格可能在七千多人民幣左右。在海外還有出售奈拉替尼仿製藥，藥物成分與原研藥的藥物成分基本一致，孟加拉藥廠生產的規格40mg*180片每盒的價格可能在四千多人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動），更多海外藥物資訊及具體價格諮詢藥得醫學顧問。