為什麼醫生不建議吃尼達尼布（Nintedanib）

以特發性肺纖維化（IPF）為例，在IPF患者中，尼達尼布（Nintedanib）治療與嚴重不良事件無關，但與胃腸道事件增加有關，特別是腹瀉(試驗治療組為62.4%，安慰劑組為18.4%)。這些事件為輕度至中度，導致臨床試驗中4.4%的低停藥率。此外，腹瀉在治療的第一個月後趨於改善。

在INPULSIS試驗中，44%的腹瀉病例發生在治療的第一個月內，67%發生在前三個月內。但胃腸道不良事件可以通過減少尼達尼布劑量到100mg，每天兩次，或根據需要暫時停用尼達尼布來控制。為了控制腹瀉，建議同時使用洛哌丁胺和適當的營養，而不會對抗纖維化療效產生負面影響。患者在使用尼達尼布治療前，醫生會根據病情的嚴重程度來確定藥物的使用，患者不可自行調整藥物劑量和用藥。

尼達尼布原研藥在國內以乙磺酸尼達尼佈軟膠囊的名稱上市，並且進入乙類醫保範圍，但僅限於符合適應症的患者報銷，規格150mg*30粒每盒的價格可能在四千多人民幣。在海外上市的尼達尼布原研藥有土耳其版、印度版，規格150mg*60粒每盒的價格可能在五千多人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動）。海外也有其他國家生產的尼達尼布仿製藥，如印度BDR藥廠生產的規格150mg*30粒每盒的價格可能在幾百人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動），其藥物成分與國內、外出售的原研藥的藥物成分基本一致。