利伐沙班（Rivaroxaban）的用藥方法

利伐沙班（Rivaroxaban）通過口服給藥，半衰期為5-9小時(在老年人中可能更長如11-13小時)，劑量範圍從每天兩次2.5mg到每天一次20mg，不需要監測。利伐沙班是高度蛋白質結合的。劑量一般為固定劑量，無需監測，且藥物沒有既定的治療範圍。

1、非瓣膜性房顫-中風預防：20mg每日一次，隨晚餐服用。

（1）急性靜脈血栓栓塞（VTE）治療：每日兩次，每次15mg，隨食物服用，持續三週；然後每天一次，每次20mg，隨食物服用。

（2）VTE初級預防:10mg，每天一次，有或沒有食物。

2、腎功能損害的患者比腎功能正常的患者有更高的血栓形成和出血風險。對於接受透析治療且肌酐清除率< 30mL/min的終末期腎病（ESRD）患者，不建議將利伐沙班用於VTE的預防。

（1）治療和預防VTE病復發：15mg，每天兩次(與食物一起服用)，共21天，然後20mg，每天一次(與食物一起服用)。如果治療持續超過六個月，劑量可以減少到10mg，每天一次。

（2）手術患者的VTE預防：15mg每日兩次(隨食物服用)，共21天，隨後20mg每日一次(隨食物服用)。如果治療持續超過六個月，劑量可以減少到10mg每天一次。持續時間從12-35天不等，取決於手術的類型。

（3）急性疾病患者的血栓預防：10mg，每天一次。

（4）非瓣膜性房顫的卒中預防：20mg，每日一次，隨晚餐服用(CrCl>50mL/min)；或每日一次，隨晚餐服用15mg(CrCl≤50mL/min).

3、如果之前使用華法林，一旦INR<3，立即停用華法林並開始使用利伐沙班，如果之前使用低分子量肝素，則在下次計劃的晚間給藥前0-2小時開始使用利伐沙班，並省略其他抗凝劑的給藥。如果先前對普通肝素持續輸注，則停止輸注並同時開始利伐沙班。

4、手術前至少24小時應停用利伐沙班，對於身體質量指數>40kg/m或體重>120kg的患者建議避免使用利伐沙班。

利伐沙班原研藥已經在國內上市，並且可以在乙類醫保範圍中查詢到，規格10mg*5片的價格在100人民幣左右，國內的藥房或醫院等地可能會出售此藥。在海外上市的土耳其版的利伐沙班原研藥，規格10mg*10片的價格在170人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動）。國內、外出售的利伐沙班原研藥的藥物成分基本一致，目前在海外沒有其他國家生產的仿製藥上市。