巴瑞替尼（Baricitinib）的說明書

巴瑞替尼（Baricitinib）是一種用於治療關節炎和其他自身免疫性疾病的藥物。

一、適應症：巴瑞替尼適用於成人患有中度至重度活動性類風濕性關節炎（RA），無法耐受或對其他疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）無反應的情況。此外，巴瑞替尼也可用於治療其他自身免疫性疾病，如係統性紅斑狼瘡。

二、作用機制：巴瑞替尼是一種Janus激酶（JAK）抑製劑。它通過抑制JAK1和JAK2的活性，阻斷細胞因子受體信號通路中的信號傳導。這些細胞因子包括腫瘤壞死因子（TNF）和白細胞介素-6（IL-6），它們在關節炎和其他自身免疫性疾病的發病中起重要作用。

三、藥理學：巴瑞替尼口服後快速被吸收，達到峰值濃度的時間約為1-2小時。它在體內經代謝後形成活性代謝物，主要通過肝臟代謝，然後由腎臟排泄。藥物在體內的半衰期約為12-18小時。

四、用量用法：巴瑞替尼的建議用量為每天一次2毫克（mg）口服。對於腎功能受損的患者，劑量需要調整。患者應按照醫生的指示進行用藥，並定期復查以監測治療效果和不良反應。

五、副作用：巴瑞替尼的常見副作用包括感染、頭痛、高血壓、呼吸道症狀、噁心、嘔吐等。少數患者可能出現嚴重感染、淋巴瘤、肺栓塞等嚴重副作用。患者在用藥期間應密切關注自身狀況，如有不適應立即就醫。

六、警告及注意事項：使用巴瑞替尼的患者應注意以下事項：

1.增加感染風險：由於巴瑞替尼可能抑制免疫系統的功能，患者使用過程中易感染，特別是嚴重感染。因此，患者應避免與有傳染性疾病的人接觸，並定期進行感染指標監測。

2.淋巴瘤風險：患者使用巴瑞替尼可能增加患淋巴瘤的風險。在使用期間應定期進行淋巴瘤指標監測，若發現異常應及時就醫。

3.血栓栓塞風險：患者使用巴瑞替尼可能增加血栓栓塞的風險。患者應注意血栓栓塞的症狀，如胸痛、呼吸困難等，如有疑慮應立即就醫。

4.肝功能損害：巴瑞替尼可能導致肝功能損害。患者在用藥期間應定期檢查肝功能，並及時報告異常反應。

5.兒童和青少年用藥：巴瑞替尼在兒童和青少年中的安全性和有效性尚未確定，不建議在該人群中使用。

七、禁忌症：巴瑞替尼對以下人群禁用：

1.對巴瑞替尼或藥物成分過敏的患者；

2.孕婦、哺乳期婦女和有生育意願的女性（因巴瑞替尼可能對胎兒造成風險）；

3.嚴重肝功能損害患者。

八、藥物相互作用：巴瑞替尼與某些藥物可能發生相互作用，例如抗凝血藥、免疫抑製劑等。在使用巴瑞替尼前，患者應告知醫生正在使用的其他藥物，以避免藥物相互作用。

九、特殊人群用藥：

1.老年患者：對於65歲以上的患者，巴瑞替尼的用藥應謹慎，並定期進行監測。

2.腎功能受損患者：腎功能受損患者需要調整巴瑞替尼的劑量，具體劑量調整應根據患者的腎功能情況進行。

3.肝功能受損患者：肝功能受損患者使用巴瑞替尼時需要謹慎，並且在用藥期間應定期監測肝功能指標。

4.兒童和青少年患者：巴瑞替尼在兒童和青少年中的安全性和有效性尚未確定，因此不推薦在該年齡段使用。

5.孕婦和哺乳期婦女：巴瑞替尼可能對胎兒有潛在風險，因此孕婦、哺乳期婦女和有生育意願的女性不宜使用巴瑞替尼。在使用巴瑞替尼前，女性應採取有效的避孕措施。

十、上市及價格情況：巴瑞替尼已經在國內上市，並且納入醫保，患者可以在國內進行購買，由於各地醫保報銷政策不同，報銷的比例也不同，價格大約在1200~1600元左右，具體價格請諮詢當地藥房或者醫保局。巴瑞替尼國外有原研藥和仿製藥，原研藥主要是禮來原研藥，價格比國內還要高。仿製藥主要是孟加拉仿製藥，價格在450元左右。原研藥與仿製藥藥物成分基本一致。

巴瑞替尼是一種用於治療關節炎和其他自身免疫性疾病的藥物。它通過抑制JAK1和JAK2激酶的活性，干擾關節炎等疾病中的細胞因子信號傳導。巴瑞替尼的常見副作用包括感染、頭痛、高血壓等，但也可能出現嚴重感染、淋巴瘤和血栓栓塞等嚴重副作用。使用巴瑞替尼需要注意感染風險、淋巴瘤風險、血栓栓塞風險和肝功能損害等警告及注意事項。對於特定人群，如老年患者、腎功能受損患者和肝功能受損患者，需要謹慎使用，並根據個體情況調整劑量。兒童和青少年以及孕婦、哺乳期婦女應避免使用巴瑞替尼。在使用巴瑞替尼前，應告知醫生正在使用的其他藥物，以避免藥物相互作用。