用波生坦治疗时需要注意什么？

波生坦（Bosentan）早于2001年就获得了FDA的批准，用来治疗WHO功能组In和W型肺动脉高压(PAH)，此药物的疗效及安全性，也都得到了一系列实验研究的证实，患者接受治疗可从中获益。然而，患者在用药期间，一旦出现了问题，就很容易导致一些不良事故的发生。

那么，肺动脉高压患者在使用波生坦治疗时，需要注意些什么呢？

（1）患者的系统收缩压若低于85mmHg，则须慎用此药物。

（2）患者在使用波生坦治疗，可能会伴随剂量相关的血红蛋白浓度降低(平均0.9 g/dL)，而导致这一情况发生的原因，可能与血液的稀释有关。患者在采用波生坦治疗4-12周后稳定，通常情况下无需进行输血。建议患者在开始治疗前、治疗后第1个月和第3个月，对自身的血红蛋白浓度进行全面的检测，随后每3个月检查一次。一旦出现了血红蛋白显著降低的情况，则需要进一步评估来决定原因以及是否需要特殊治疗。

（3）波生坦可造成肝脏损害。因此，患者在服用此药物期间，应每月进行一次肝酶检查。一旦检查出了肝酶水平上升，则表明已经发生了肝脏损害，这也是提醒患者停用波生坦的重要依据。 此外，此药还可引起水钠潴留和肿胀，并加重肺动脉高压的症状。 同时还可导致红细胞计数下降，使得患者出现贫血的症状。患者在用药期间，一旦出现了以上不良症状，最好结合医生专业的意见进行针对性的处理。

（4）本品以开始的剂量再次使用，转氨酶必须在再次使用后3天内进行检测，过2周后再检测，随后根据以上建议进行治疗。