曲恩汀（Trientine）的注意事項有哪些

曲恩汀（Trientine）的使用注意事項包括以下幾個方面。在治療威爾遜氏病（肝豆狀核變性）的臨床研究中，需在醫生的指導下關注過敏反應、實驗室檢測、藥物相互作用以及特殊人群的相關問題。同時，要特別注意停藥措施，如在停藥後恢復時應逐漸降低劑量，或根據具體情況考慮永久停藥。

1、過敏反應：沒有使用鹽酸曲恩汀治療肝豆狀核變性的患者出現過敏反應的報告。然而，有報導稱，在長期暴露於環境中後，使用曲恩汀鹽酸鹽作為環氧樹脂硬化劑的工人會出現哮喘、支氣管炎和皮炎。應密切觀察患者是否有可能過敏的跡象。

2、用藥指導：應指導患者空腹服用曲恩汀，至少在飯前一小時或飯後兩小時服用，並至少在一小時內遠離任何其他藥物、食物或牛奶。膠囊應該用水整個吞下，不應該打開或咀嚼。由於潛在的接觸性皮炎，暴露於膠囊內容物的任何部位都應立即用水清洗。在治療的第一個月，患者應該每晚測量體溫，並要求他報告任何症狀，如發燒或皮疹。

3、實驗室測試：監測治療最可靠的指標是血清中游離銅的測定，它等於定量測定的總銅和銅藍蛋白銅之間的差異。經過充分治療的患者血清中游離銅含量通常低於10mcg/dL。可以定期（即每6-12個月）通過24小時尿銅分析來監測治療。尿液必須收集在無銅玻璃器皿中。由於低銅飲食應保持銅吸收低於每天1mg，如果24小時收集的尿液中存在0.5-1.0mg的銅，患者可能會處於所需的負銅平衡狀態。

4、藥物相互作用：一般來說，礦物質補充劑不應給予，因為它們可能會阻礙嘌呤的吸收。然而，缺鐵可能會發展，特別是在兒童和月經期或孕婦，或由於低銅飲食建議威爾遜氏病。如有必要，可在短期內給予鐵劑，但由於鐵劑和曲恩汀相互抑制對方的吸收，因此在服用曲恩汀和鐵劑之間應間隔兩小時。

重要的是，曲恩汀必須空腹服用，至少在飯前一小時或飯後兩小時服用，並至少與其他藥物、食物或牛奶分開一小時。這使得吸收最大化，並降低了藥物在胃腸道中因金屬結合而失活的可能性。

5、懷孕：鹽酸曲恩汀在大鼠體內的致畸作用劑量與人體劑量相似。當大鼠母體飲食中給予鹽酸曲恩汀時，再吸收和胎兒異常(包括出血和水腫)的頻率增加，而胎兒銅水平降低。沒有針對孕婦的充分且對照良好的研究。只有在潛在的益處證明對胎兒的潛在風險是合理的情況下，才能在懷孕期間使用曲恩汀。

6、哺乳的母親：尚不清楚這種藥物是否會在人乳中分泌。因為許多藥物通過母乳分泌，所以哺乳期的母親服用本品時應謹慎。

參考資料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c34f77a7-996b-4470-b5df-d946a7fe5dbe##