nccRCC中有限的治療方案通過IO/TKI（卡博替尼）組合進行擴展

透明細胞腎細胞癌（ccRCC）患者治療數據的可用性主導了這些患者的治療領域，因為大多數腎細胞癌（RCC）患者都患有ccRCC。晚期透明細胞腎細胞癌（nccRCC）領域面臨的最大挑戰之一是沒有標準護理療法，根據國家綜合癌症網絡（NCCN）指南，nccRCC患者的首選治療方法是將其納入臨床試驗。在NCCN指南中，一旦患者出現疾病復發或IV期轉移性疾病且非透明細胞組織學得到確認，除了將患者納入臨床試驗外， 首選全身療法是卡博替尼（Cabozantinib）。

卡博替尼是一種TKI，針對的受體包括MET、RET、AXL、VEGFR2、FLT3和c-KIT。由於其被批准用於轉移性ccRCC患者，因此也被批准用於nccRCC患者。卡博替尼在一項多中心、國際性、回顧性隊列研究中顯示了其益處，該研究納入了22個癌症中心的112名接受卡博替尼治療的nccRCC患者。

研究人員發現，在所有這些中心的患者中，nccRCC組織學所有亞組的客觀緩解率為27%（95%CI，19%- 36%）。中位隨訪11個月後，中位無進展生存期（PFS）為7.0個月（範圍為5.7- 9.0），中位總生存期（OS）為12.0個月（範圍為9.2-17.0）。沒有觀察到新的安全信號，這項研究中得出結論，儘管該領域正在等待卡博替尼這些試驗的最終數據，但現實世界的證據支持卡博替尼用於晚期透明細胞腎細胞癌（nccRCC）患者。

儘管卡博替尼在這一領域表現出了良好的療效，但它為更多地考慮TKIs打開了大門，特別是TKIs與免疫療法（IO）的組合。根據NCCN指南，其他推薦的方案現在包括Nivolumab（納武利尤單抗）加卡博替尼、Pembrolizumab（帕博利珠單抗）、以及lenvatinib（崙伐替尼）加everolimus（依維莫司）。

卡博替尼原研藥沒有在國內上市，因此無法納入醫保。在海外上市的卡博替尼原研藥有日本版、歐洲版和土耳其版本，片劑的價格可能在3萬多人民幣，膠囊製劑的價格可能在4萬多人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動）。在海外也有其他國家生產的仿製藥，其藥物成分與原研藥的藥物成分基本一致，如孟加拉藥廠生產的價格可能在2千多人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動），價格較為便宜。