服用索拉非尼(Sorafenib)有哪些注意事項？

索拉非尼(Sorafenib)是一種針對癌細胞蛋白質並阻止癌細胞生長的藥物，索拉非尼用於治療肝癌、腎癌和甲狀腺癌。 索拉非尼品牌名稱為Nexavar。索拉非尼在肝臟中通過CYP3A4進行氧化代謝，在肝臟和腎臟中通過UGT1A9進行葡萄醣醛酸化。

服用索拉非尼(Sorafenib)有哪些注意事項？

1.心血管事件。 在HCC的研究中，心臟缺血/梗死的發生率在接受索拉非尼治療的患者中為2.7%，而在接受安慰劑的患者中為1.3%。 在多項臨床試驗中，1.9%的接受索拉非尼治療的患者出現充血性心力衰竭(N=2276)。 對於出現心血管事件的患者，考慮暫時或永久停用索拉非尼。

2.出血。 使用索拉非尼後，出血風險可能會增加。在SHARP (HCC)的研究中，在接受索拉非尼治療的患者和接受安慰劑的患者中，食管靜脈曲張破裂出血(2.4%和4%)和任何部位致命性出血(2.4%和4%)的發生率相似。在TARGET (RCC)研究中，在索拉非尼治療組中有15.3%的患者報告了出血，在接受安慰劑的患者中有8.2%的患者報告了出血。如果有任何出血需要醫療干預，考慮永久停用索拉非尼。 由於潛在的出血風險，在對DTC患者使用索拉非尼之前，先用局部療法治療氣管、支氣管和食管浸潤。

3.高血壓。 在HCC的研究中，9.4%的接受索拉非尼治療的患者和4.3%接受安慰劑的患者報告了高血壓。在使用索拉非尼的前6週，每週監測血壓。此後，根據標準醫療實踐，如果需要，監測血壓並治療高血壓。如果存在嚴重或持續的高血壓，儘管進行了抗高血壓治療，也應考慮暫時或永久停用索拉非尼。

4.皮膚毒性。 手足皮膚反應和皮疹是索拉非尼最常見的不良反應。皮膚毒性的管理可能包括緩解症狀的局部治療、暫時中斷治療或減少索拉非尼的劑量，或者在嚴重或持續的情況下，永久停用索拉非尼。 有嚴重皮膚毒性的報告，包括Stevens-Johnson綜合徵(SJS)和中毒性表皮壞死松解症(TEN)。這些病例可能會危及生命。如果懷疑有SJS或TEN，停止使用索拉非尼。

5.胃腸穿孔。 據報導，不到1%的服用索拉非尼的患者出現胃腸道穿孔。在某些病例中，這與明顯的腹內腫瘤無關。如果出現胃腸道穿孔，請永久停用索拉非尼。

6.同時使用華法林會增加出血風險。 據報導，一些服用華法林的患者在服用索拉非尼期間出現罕見出血或國際標準化比值(INR)升高。定期監測同時服用華法林的患者凝血酶原時間(PT)、INR或臨床出血事件的變化。

7.傷口癒合受損的風險。 接受抑制VEGF信號通路的藥物的患者可能會出現傷口癒合受損。因此，索拉非尼可能會對傷口癒合產生不利影響。擇期手術前至少停用索拉非尼10天。大手術後至少2週內不要給藥，直到傷口完全癒合。傷口癒合並發症解決後恢復使用索拉非尼的安全性尚未確定。

8.胚胎-胎兒毒性。 根據其作用機制和在動物中的發現，當孕婦服用本品時，本品可能會對胎兒造成傷害。告知孕婦和女性生殖潛力對胎兒的潛在風險。建議有生殖能力的女性在治療期間和最後一劑索拉非尼後的6個月內使用有效的避孕措施。建議有生殖能力女性伴侶的男性患者和懷孕伴侶在治療期間和最後一劑索拉非尼後的3個月內使用有效的避孕措施。孟加拉耀品國際製藥零售價格0.2g*120片700元左右。老撾東盟製藥零售價格0.2g*56片500元左右。印度NATCO製藥零售價格0.2g*120片1000元左右。 如果想獲取更多優質信息可以聯繫藥得，藥得會盡全力為您了解到更多海外優質藥物。

xa0