達可替尼（Dacomitinib）可以用三線治療嗎？

達可替尼（Dacomitinib）是攜帶常見表皮生長因子受體（EGFR）突變的非小細胞肺癌患者的一線治療藥物；然而，其對複雜EGFR突變的非小細胞肺癌活性的臨床證據是有限的。晚期或轉移性非小細胞肺癌的特徵是預後不良和很少二線或三線治療。第一代可逆表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制（TKI）為肺癌的靶向治療鋪平了道路。這些藥物對激活EGFR突變的患者有很好的療效。

現有數據表明，無論是初始治療還是第一代抑製劑失效後，達可替尼對非小細胞肺癌患者都是有效的。此外，臨床前數據表明，達可替尼可以在含有T790M（看門人突變）的腫瘤中實現應答，該突變存在於高達50%的對第一代抑製劑產生耐藥性的腫瘤中。它在潛在延遲抗性克隆的發展以及與其他靶向策略相結合方面的有效性正在研究中。

達可替尼原研藥已經在國內上市，並且進入乙類醫保範圍，常見的規格15mg*30片每盒的價格可能在1千多人民幣；在海外出售的歐洲版達可替尼原研藥，規格45mg*30片每盒的價格可能在2萬多人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動）。目前在海外也有出售較為便宜的達可替尼仿製藥，其藥物成分與國內、外出售的原研藥的藥物成分基本一致，如老撾藥廠生產的規格45mg*30片每盒的價格可能在幾百人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動）。